各市、自治州人民政府,省政府各委、辦、廳、局:
《關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實施方案》已經(jīng)7月26日省政府第12次常務(wù)會議和10月11日省委深改委會議審議通過。現(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合工作職責(zé),認真抓好貫徹落實。
青海省人民政府辦公廳????????
2023年10月25日????????
(此件公開發(fā)布)
關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療衛(wèi)生
服務(wù)體系的實施方案
為貫徹落實中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》精神,深入實施健康青海戰(zhàn)略,著力構(gòu)建更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,更好滿足人民群眾全方位全周期健康服務(wù)需求,制定本方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的二十大精神和新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,全面落實習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要指示批示精神,把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。到2025年,全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全,資源配置更加合理,服務(wù)質(zhì)量明顯提升,危急重癥、疑難病癥、重大疾病防控和應(yīng)急處置能力顯著提升,有序就醫(yī)診療新格局基本形成。到2035年,優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面建立,公共衛(wèi)生保障能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著提高,主要健康指標接近全國平均水平。
二、主要任務(wù)
(一)加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。
1.完善人才培養(yǎng)機制。深化醫(yī)教協(xié)同,落實畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育,完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,提升培訓(xùn)質(zhì)量。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策,鼓勵到基層、青南環(huán)湖地區(qū)、專業(yè)人員緊缺地區(qū)多點執(zhí)業(yè)。持續(xù)推進農(nóng)牧區(qū)訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目,實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育、考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格,推進助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員優(yōu)先聘用為同工同酬人員。落實“兩個同等對待”,加強全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),實施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。到2025年,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到3.28人、注冊護士數(shù)達到3.6人、公共衛(wèi)生人員數(shù)達到1人,每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達到3.6人。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳,各市州政府)
2.加大人才隊伍培養(yǎng)力度。鞏固以“5+3”為主體、“3+2”為補充的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式,加大基層、邊遠地區(qū)和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)扶持力度。增強基層崗位吸引力,提高艱苦邊遠地區(qū)和基層一線人才保障水平。持續(xù)推進“昆侖英才·高層次衛(wèi)生健康人才”項目,到2025年,遴選培養(yǎng)高層次衛(wèi)生健康人才140名左右、團隊40個左右。扎實開展高層次衛(wèi)生健康人才“名師帶徒”工程,加大省級領(lǐng)軍人才、州縣學(xué)科帶頭人、基層骨干人才培養(yǎng)。發(fā)揚“赤腳醫(yī)生”優(yōu)良傳統(tǒng),實施“一村一醫(yī)生”工程。實施中藏醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程,持續(xù)開展高層次中藏醫(yī)藥骨干人才等培養(yǎng)項目。強化高等院校醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)建設(shè),優(yōu)化專業(yè)布局,結(jié)合醫(yī)學(xué)院校教育、繼續(xù)教育等培養(yǎng)方式,加強公共衛(wèi)生、兒科、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸等急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn),探索公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機制。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳,各市州政府)
(二)優(yōu)化資源配置。
3.加快推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。落實《青海建設(shè)高原醫(yī)學(xué)研究中心行動方案(2022—2035年)》精神,加快推進國家區(qū)域醫(yī)療中心和國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè),爭取國家高原病醫(yī)學(xué)中心項目落地,統(tǒng)籌建設(shè)國家高原醫(yī)學(xué)研究中心,落實支持政策,擴充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,提升省內(nèi)疑難重癥診療水平。積極爭取省人民醫(yī)院門診急診改造提升項目,持續(xù)推進國家4所高水平醫(yī)院支持我省4所省級醫(yī)院建設(shè)工作,以惡性腫瘤、心腦血管病、慢阻肺、婦女兒童疑難重癥為重點,開展技術(shù)攻關(guān),推進基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化。加強臨床專科建設(shè),發(fā)展專科聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),逐步提升省內(nèi)重特大疾病治療能力。加快海東市、海南州、玉樹州省級區(qū)域醫(yī)療中心項目建設(shè),形成省域內(nèi)具有較強引領(lǐng)和帶動作用的醫(yī)療中心。加快推進玉樹州傳染病醫(yī)院及精神疾病康復(fù)醫(yī)院建設(shè)。組織實施中組部醫(yī)療人才“組團式”支援六個州級人民醫(yī)院工作。到2025年,通過組建高水平的國家高原醫(yī)學(xué)研究中心,實施國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地、中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院等項目,新增床位4000余張;爭取建設(shè)18個國家臨床重點專科,試點開展5個左右省級臨床核心專科,建設(shè)一批省級重點專科。整合現(xiàn)有研究平臺和資源,構(gòu)建高原基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中藏醫(yī)藥等分領(lǐng)域的整合型高原醫(yī)學(xué)研究科技團隊。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省科技廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳,各市州政府)
4.提升縣級醫(yī)療服務(wù)能力水平。強化縣級公立醫(yī)院(含中藏醫(yī)醫(yī)院,下同)臨床專科、管理能力建設(shè)和公共衛(wèi)生服務(wù)職能,突出人才、技術(shù)等能力建設(shè),加強急診急救、重癥監(jiān)護、產(chǎn)科、兒科、心內(nèi)等臨床學(xué)科建設(shè),建設(shè)一批縣級特色專科和薄弱專科,提升縣域診療能力。加強臨床服務(wù)、急診急救、資源共享、高質(zhì)量管理四個“五大中心”內(nèi)涵建設(shè),提高常見病、多發(fā)病診療及急危重癥搶救與疑難病診療能力。扎實推進中組部醫(yī)療人才“組團式”幫扶14個鄉(xiāng)村振興國家重點縣醫(yī)院工作,持續(xù)實施三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作,鞏固“青南環(huán)湖支醫(yī)”成果,充分利用對口援青省份力量開展精準化幫扶,提升縣域疾病診療水平。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省委編辦,各市州政府)
5.筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)行動,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè),重點支持建設(shè)能力強的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,力爭達到二級醫(yī)院水平,逐步建立縣域醫(yī)療次中心。增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術(shù)等服務(wù)能力,加強人才培養(yǎng),鼓勵開設(shè)特色專科,強化基層常見病多發(fā)病診治、公共衛(wèi)生服務(wù)和中藏醫(yī)藥服務(wù)能力。到2025年,100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力達到基本標準,20%以上達到推薦標準,建成20至25所社區(qū)醫(yī)院。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、人口等因素,優(yōu)化村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站布局,對人口較少的村通過鄰(聯(lián))村延伸服務(wù)、上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)駐村服務(wù)等方式,為群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制,推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化管理,落實“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”管理辦法,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力,持續(xù)開展基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳,各市州政府)
(三)持續(xù)完善分級診療體系。
6.完善分級診療制度。圍繞“均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,做到大病重病在本省解決,一般病在市縣解決,頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”的目標,落實分級診療技術(shù)標準,暢通轉(zhuǎn)診通道,簡化轉(zhuǎn)診程序,持續(xù)“做優(yōu)省市州、做強縣區(qū)、做活鄉(xiāng)社、做穩(wěn)村”,構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療格局。通過組建縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、城市醫(yī)療集團等醫(yī)聯(lián)體,推動區(qū)域醫(yī)療資源均衡配置和共享。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,各市州政府)
7.扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。縣級公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科,引導(dǎo)專科醫(yī)生加入家庭醫(yī)生隊伍,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺開展簽約、診療等服務(wù),擴大服務(wù)內(nèi)容和覆蓋面,推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。針對有特殊需求人群,可結(jié)合實際提供上門治療、隨訪管理、康復(fù)、護理等服務(wù)。完善簽約服務(wù)籌資機制,有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊。健全簽約服務(wù)收付費機制。落實簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策,逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的服務(wù)模式。到2025年,全人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到65%以上,重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到75%以上,滿意度達到80%。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省人力資源和社會保障廳,各市州政府)
8.推進緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。結(jié)合實際加強城市醫(yī)聯(lián)體總體規(guī)劃和合理布局,重點在西寧市、海東市、海西州組建由市州級三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭,其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)等為成員的城市醫(yī)聯(lián)體,完善管理體制和運行機制,統(tǒng)籌負責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)市州級牽頭醫(yī)院以業(yè)務(wù)合作、人才培養(yǎng)、技術(shù)支持、管理指導(dǎo)等為紐帶,加強與縣區(qū)級醫(yī)院分工協(xié)作,結(jié)合實際建設(shè)優(yōu)勢專科,形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局,完善雙向轉(zhuǎn)診路徑,帶動提升基層服務(wù)能力和管理水平。海西州加快推進緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)國家試點工作。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳,各市州政府)
9.提升緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)質(zhì)量。鞏固緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)成效,加強縣鄉(xiāng)一體化管理,強化牽頭醫(yī)院對縣域醫(yī)療資源統(tǒng)籌管理,逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息管理等統(tǒng)一管理機制,建立責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體。以縣(市、區(qū))為單位,建立共享共用的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗和消毒供應(yīng)等中心,強化資源上下貫通、上下聯(lián)動,推動實現(xiàn)基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認。加強醫(yī)共體內(nèi)和醫(yī)共體間床位、號源、設(shè)備統(tǒng)籌使用,實現(xiàn)資源共享。完善醫(yī)共體績效考核制度,從體制機制、醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)保基金使用等方面綜合考核。到2025年,縣域就診率達到90%以上。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省人力資源和社會保障廳、省醫(yī)保局、省委編辦,各市州政府)
10.完善老年健康服務(wù)體系。建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機制,推進建立包括健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)護理、安寧療護等的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。支持養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式合作,開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約就診、急診急救綠色通道,提升養(yǎng)老機構(gòu)舉辦的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和藥事管理能力。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為失能、高齡、殘疾等行動不便的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力提升培訓(xùn),提高從業(yè)人員管理和服務(wù)水平。鼓勵發(fā)展護理院、護理中心、康復(fù)中心、安寧療護中心等機構(gòu),支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增設(shè)康復(fù)、護理、安寧療護等病床,完善接續(xù)性服務(wù)體系。規(guī)范社會辦醫(yī)發(fā)展,鼓勵社會力量投向醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和護理、康復(fù)等緊缺領(lǐng)域。到2025年,全省85%以上二級及以上醫(yī)療機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機構(gòu),65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范化健康管理服務(wù)率達到65%以上。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省民政廳,各市州政府)
11.促進中藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。完善中藏醫(yī)藥服務(wù)體系,提升省級中藏醫(yī)醫(yī)院疑難危重癥診治能力和市州、縣級中藏醫(yī)醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療能力,實施基層中藏醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。加快推動國家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源提質(zhì)擴容。加快國家中醫(yī)疫病防治基地項目建設(shè),提升中藏醫(yī)藥應(yīng)急救治、重大傳染病防治能力和科研水平。支持有條件的中藏醫(yī)醫(yī)院牽頭建設(shè)不同形式醫(yī)聯(lián)體,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中藏醫(yī)館服務(wù)能力建設(shè)。推動中藏醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展,挖掘推廣應(yīng)用中藏醫(yī)藥傳統(tǒng)療法技藝。到2025年,省、市州、縣級全部設(shè)置符合標準的中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心,80%的縣級中藏醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等水平,“旗艦中藏醫(yī)館”覆蓋率達到15%。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳,各市州政府)
(四)健全公共衛(wèi)生體系。
12.提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生科室標準化建設(shè),增強重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期監(jiān)測預(yù)警能力。完善各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員配備標準,持續(xù)改善疾病預(yù)防控制機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配置等條件。加快省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系建設(shè)項目,加強生物安全三級實驗室建設(shè),規(guī)范市州、縣級疾病預(yù)防控制中心建設(shè)若干生物安全二級實驗室。加強省、市州、縣公共衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè),加快推進統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺建設(shè)。健全分級、分層、分流的重大疫情救治體系。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,各市州政府)
13.加強醫(yī)防協(xié)同。強化疾病預(yù)防能力建設(shè),公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科或從事疾病預(yù)防控制的科室,配備專職人員和設(shè)備。推進醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)深度協(xié)作,制定醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單,建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)和雙向流動制度。探索疾病預(yù)防控制專業(yè)人員參與醫(yī)聯(lián)體工作,建立社區(qū)(村)疾病預(yù)防控制片區(qū)責(zé)任制,健全網(wǎng)格化基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。以重點人群和重點疾病管理為主,優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵,對孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、學(xué)生、職業(yè)人群和老年人等開展針對性的健康促進和預(yù)防保健服務(wù)。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,各市州政府)
(五)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
14.強化醫(yī)療質(zhì)量管理。落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,健全覆蓋臨床主要專業(yè)的省、市州、縣三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系,推進質(zhì)控規(guī)范化、標準化建設(shè),提高質(zhì)控水平。加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管,推進醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全監(jiān)管,嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度。提升臨床護理服務(wù)能力和水平,推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),推行責(zé)任制整體護理服務(wù)模式。探索建立醫(yī)療服務(wù)點評制度,提升規(guī)范化和科學(xué)化管理水平。提高藥品供應(yīng)保障能力,轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式,促進合理用藥。到2025年,門診處方抗生素使用率控制在9.5%以下,院內(nèi)感染發(fā)生率控制在4%以下。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,各市州政府)
15.提高醫(yī)療技術(shù)水平。以提升創(chuàng)新能力和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平為核心,突出高原特色,發(fā)揮地域優(yōu)勢,以高原醫(yī)學(xué)研究中心為平臺,加強高原醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與高原病、地方病、常見病、多發(fā)病預(yù)防、診斷、治療技術(shù)及藥物研究。構(gòu)建醫(yī)研企協(xié)同創(chuàng)新的體制機制和模式,推進重大傳染病、重大疾病、高原醫(yī)學(xué)、中藏醫(yī)、地方病防治等科研攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)化。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省科技廳,各市州政府)
16.促進服務(wù)連續(xù)性。完善分級診療技術(shù)標準和長效機制,健全不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間便捷轉(zhuǎn)診通道。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置服務(wù)協(xié)調(diào)員,對患者就診、轉(zhuǎn)診等開展協(xié)調(diào)工作。建立縣域內(nèi)卒中、胸痛、創(chuàng)傷、高危孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒救治等五大中心,加強專病中心建設(shè),為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門診,開展常見慢性病治療、預(yù)防和康復(fù)工作。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委,各市州政府)
17.增強服務(wù)舒適性。優(yōu)化老年人就醫(yī)環(huán)境,鼓勵為行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務(wù),加強醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷,保護患者隱私。落實優(yōu)質(zhì)護理要求,持續(xù)加強臨床心理、麻醉鎮(zhèn)痛、用藥指導(dǎo)、健康宣教等服務(wù)。健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)制度,創(chuàng)新社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。充分發(fā)揮人民調(diào)解主渠道作用,完善醫(yī)療糾紛多元化解長效機制,暢通醫(yī)療糾紛化解渠道,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省公安廳、省司法廳,各市州政府)
(六)深化體制機制改革。
18.完善政府投入機制。強化政府辦醫(yī)責(zé)任,建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制,落實公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損補貼等投入,保障公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)、對口支醫(yī)等經(jīng)費。落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入責(zé)任。(責(zé)任單位:省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委,各市州政府)
19.健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制,完善公立醫(yī)院黨委會議和院長辦公會議議事規(guī)則,將黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié),把黨的建設(shè)工作作為對公立醫(yī)院考核的重要內(nèi)容,推動黨建主體責(zé)任落實到位。實行全過程預(yù)算績效管理,推動公立醫(yī)院核心業(yè)務(wù)與運營管理深度融合。到2025年,管理費用率降低到10%以下。全面開展二級以上公立醫(yī)院績效考核工作,建立內(nèi)部綜合績效考核指標體系。通過強化信息技術(shù)保證考核質(zhì)量,考核結(jié)果與財政投入、醫(yī)保支付、績效工資總量核定、等級評審有機結(jié)合。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省人力資源和社會保障廳、省醫(yī)保局,各市州政府)
20.深化醫(yī)療保障制度改革。持續(xù)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革,強化醫(yī)保支付與價格調(diào)整有機銜接,支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。健全收費項目準入和退出機制,促進醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和臨床應(yīng)用。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費政策。探索緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額付費與DRG/DIP(按疾病診斷相關(guān)分組/按病種分值)付費改革銜接。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)保基金支付中的占比,引導(dǎo)患者下沉基層。按照國家部署,推進長期護理保險試點。支持發(fā)展商業(yè)健康保險,重點覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費用。到2025年,公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入占比逐步提高到60%;按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費的醫(yī)保基金占全部符合條件的住院醫(yī)保基金支出的比例達到70%。(責(zé)任單位:省醫(yī)保局、國家金融監(jiān)管總局青海局,各市州政府)
21.推進編制和人事制度改革。合理制定公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準,建立動態(tài)核增機制。推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用,人員統(tǒng)一招聘和管理,建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員有序流動機制。改革完善公立醫(yī)院崗位管理制度,實行競聘上崗、合同管理,規(guī)范開展內(nèi)部崗位競聘。優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標準和程序,充實基層衛(wèi)生人才隊伍。依據(jù)新修訂職稱評價標準申報評審職稱,把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)放在人才評價首位,突出實踐能力業(yè)績導(dǎo)向,破除“四唯”傾向。(責(zé)任單位:省委編辦、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生健康委,各市州政府)
22.深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵),完善薪酬結(jié)構(gòu),健全績效工資動態(tài)調(diào)整機制,落實醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán),保障公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構(gòu)人員平均工資水平。到2025年,人員薪酬中固定部分占比達到60%,人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例更加科學(xué)合理。加強婦幼保健、疾控等機構(gòu)公共衛(wèi)生人才隊伍激勵,保障公共衛(wèi)生醫(yī)師待遇。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策,合理核定績效工資總量和水平。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。鼓勵各地結(jié)合實際提高村醫(yī)補助,支持和引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳,各市州政府)
23.加強信息化技術(shù)支撐作用。持續(xù)推進青海省全民健康信息平臺升級改造項目建設(shè)。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)向縱深發(fā)展,開展智慧醫(yī)院建設(shè)試點。加強區(qū)域遠程會診中心建設(shè),加快涉藏地區(qū)遠程醫(yī)療和遠程教育平臺實施進度,建立遠程醫(yī)療、遠程教育管理制度和考核辦法。推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運營,實現(xiàn)業(yè)務(wù)管理、診療信息和電子病歷等數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。加強網(wǎng)絡(luò)信息安全管理,落實國家信息安全等級保護制度、分級保護制度和信息安全審查制度。推進居民電子健康檔案應(yīng)用,實現(xiàn)居民個人健康檔案信息自動歸集、動態(tài)更新和規(guī)范管理。推進新生兒相關(guān)證件多證聯(lián)辦、一網(wǎng)通辦,推動免疫規(guī)劃等服務(wù)便捷化。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委,各市州政府)
24.加強行業(yè)綜合監(jiān)管。完善政府主導(dǎo)、部門參與的綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制,構(gòu)建社會共治、公開公正的監(jiān)管體系,重點加強服務(wù)要素準入、質(zhì)量和安全、公共衛(wèi)生、機構(gòu)運行、從業(yè)人員、服務(wù)行為等監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作體系,開展廉潔從業(yè)專項行動,加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀執(zhí)法力度,維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性,依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。健全依法聯(lián)合懲戒體系,加強部門間協(xié)調(diào)聯(lián)動,加大對醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域失信行為等的聯(lián)合懲戒,強化責(zé)任追究和聯(lián)動問責(zé)。(責(zé)任單位:省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省市場監(jiān)管局、省藥品監(jiān)管局,各市州政府)
三、組織實施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)要強化組織保障,把改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提上重要議事日程,列入政府工作目標和考核目標,推動任務(wù)落實。鼓勵各地因地制宜大膽探索,加強體制機制創(chuàng)新。
(二)加強協(xié)同配合。改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系涉及面廣、任務(wù)重,各相關(guān)部門要認真履職盡責(zé)、協(xié)同推進,及時制定出臺配套政策,加強協(xié)作配合,形成工作合力,推動全面建立符合省情實際優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,增進民生福祉。省級以區(qū)域為單位、以整體績效為重點,建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價機制,各市州要建立相應(yīng)的監(jiān)測評價制度。
(三)加強宣傳引導(dǎo)。各地區(qū)各相關(guān)部門要廣泛宣傳改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系相關(guān)政策,加強正面引導(dǎo),動員社會各界、廣大群眾參與支持改革,及時總結(jié)推廣好的做法和經(jīng)驗,主動回應(yīng)社會關(guān)切,營造良好輿論氛圍。加強政策解讀和培訓(xùn),提高各級管理人員和醫(yī)務(wù)人員政策水平及執(zhí)行能力,推動改革取得實效。
