時報訊（記者金顯花）近日，記者從相關(guān)部門獲悉，海東市人社局結(jié)合工作實際，將夯實關(guān)乎148萬多參保職工和群眾醫(yī)療保障的基礎(chǔ)工作作為突破口，狠抓醫(yī)保基礎(chǔ)工作和經(jīng)辦人員應(yīng)知應(yīng)會等基本能力建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范和完善了全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作。 據(jù)了解，2014年末，市人社局醫(yī)保科、基金監(jiān)督科和社保局聯(lián)合對6縣（區(qū)）醫(yī)療保險工作中最基礎(chǔ)、最基本的醫(yī)療保險各險種中心報銷業(yè)務(wù)的審核、支付、結(jié)算和經(jīng)辦操作流程是否合理規(guī)范；醫(yī)保基金劃撥及使用的合法性、合規(guī)性；門診特殊病、慢性病服務(wù)開展情況；醫(yī)保政策執(zhí)行過程中存在的具體問題；具體經(jīng)辦人員對醫(yī)保政策熟悉掌握程度、經(jīng)辦過程中應(yīng)知應(yīng)會知識等方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。共收集到基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)保工作在政策層面、經(jīng)辦層面和信息化建設(shè)層面存在的問題34條。市人社局將進(jìn)一步歸納整理后，屬于政策方面的問題積極向上級匯報后進(jìn)行完善，屬于經(jīng)辦方面的問題將逐步進(jìn)行規(guī)范，屬于信息化方面的問題將盡快與軟件公司協(xié)調(diào)解決。對基層提出的合理化建議，將認(rèn)真研究完善。 在督導(dǎo)檢查過程中，針對各縣（區(qū)）基本醫(yī)療保險中心報銷業(yè)務(wù)普遍存在審核藥品和診療項目時，對應(yīng)自付或自費藥品有少扣或不扣款的違規(guī)現(xiàn)象，人情報銷現(xiàn)象仍然存在，審核清單沒有審核明細(xì)表，隨意性大等問題，市人社局正式下發(fā)文件進(jìn)行了通報，并有針對性地提出了七條整改和規(guī)范要求，以求在今后的工作中能更好地為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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