本報訊（記者 巴迎桂）記者從海東市醫(yī)療保障局了解到，通過前期“兩病”及特慢病政策落地落實工作的努力推進(jìn)，截至目前，全市納入特慢病管理4.09萬人，其中建檔立卡貧困人口8772人；納入“兩病”管理7.79萬人，其中建檔立卡貧困人口1.54萬人，享受門診特慢病2.32萬人次，醫(yī)療總費(fèi)用金額達(dá)554.62萬元，統(tǒng)籌基金支付242.09萬元，醫(yī)療救助金額達(dá)256.23萬元。
據(jù)了解，全市城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保門診特慢病病種統(tǒng)一為26種，病種整合后，城鄉(xiāng)居民、職工病種分別新增6種、7種，進(jìn)一步加大門診保障力度，有效減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時，在一類病種保障方面，門診特慢病一類病種的參保患者，在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按住院政策規(guī)定報銷，不設(shè)門檻，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金報銷限額由1萬元提高為10萬元，職工醫(yī)保由3萬元到7萬元不等統(tǒng)一提高到10萬元；在二類病種保障方面，在原政策基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整提高了包括精神病和結(jié)核病在內(nèi)的22個病種的醫(yī)保最高支付限額，此外，“兩病”門診用藥保障就醫(yī)范圍擴(kuò)大到三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店，報銷比例分別為50%和70%。
為方便患者就醫(yī)，海東市醫(yī)療保障局簡化“兩病”及特慢病鑒定流程，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接將確診參保患者信息傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)，患者即可享受相關(guān)待遇。實行公共衛(wèi)生管理的“兩病”患者與醫(yī)保部門互認(rèn)，信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，“兩病”享受待遇5489人次，基金支出金額達(dá)57.2萬元，其中建檔立卡貧困人口1470人次，基金支出14.28萬元，對持有三年內(nèi)門診病歷或住院病案首頁及出院小結(jié)等資料的“兩病”患者，直接認(rèn)定，對異地居住的“兩病”參保患者，持二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，通過電話（傳真）、微信等進(jìn)行備案，即時辦理“兩病”準(zhǔn)入手續(xù)，切實減輕群眾“兩病”及特慢病門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
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