新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來(lái)，海東市進(jìn)一步深化改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)多種渠道對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)償，逐年提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障，2021年鄉(xiāng)村醫(yī)生人均財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到3.2萬(wàn)元。
一、全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障。一是嚴(yán)格落實(shí)青海省衛(wèi)生健康委、青海省財(cái)政廳《關(guān)于調(diào)整提高全省鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》要求，從2017年起，將全市鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高5000元。提標(biāo)后，鄉(xiāng)村醫(yī)生人均總體補(bǔ)助水平達(dá)到15000元，其中：鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助13000元；村衛(wèi)生室水、電、暖補(bǔ)貼1000元；取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或中專以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予1000元補(bǔ)助。二是認(rèn)真貫徹落實(shí)《青海省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》精神，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度，積極引導(dǎo)鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)117人。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，縣級(jí)財(cái)政按照每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年300元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，全市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)2326人。對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)達(dá)到一定條件的居民，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以從城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按相關(guān)規(guī)定領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。對(duì)居家和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的60歲以上生活困難老村醫(yī)，每人每月分別按150元和500元的標(biāo)準(zhǔn)提供養(yǎng)老服務(wù)。建立老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)貼政策，全市從2016年起，對(duì)2015年12月28日前年滿60周歲（包括60周歲以上的老村醫(yī)），且在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位連續(xù)工作5年以上的人員，根據(jù)實(shí)際服務(wù)年限，按每滿一年每月給予20元的生活補(bǔ)貼。2021年，共對(duì)1789名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年補(bǔ)助生活補(bǔ)貼達(dá)1132.37萬(wàn)元。
二、多種渠道加大鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償。一是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對(duì)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室，根據(jù)常住服務(wù)人口數(shù)，根據(jù)村衛(wèi)生室的服務(wù)能力，將40%的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)落實(shí)到村衛(wèi)生室，經(jīng)考核后按照實(shí)際工作完成情況兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。另外，中央財(cái)政每年新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助全部用于村醫(yī)及村衛(wèi)生室補(bǔ)助，提高村醫(yī)收入水平。二是落實(shí)基本藥物補(bǔ)助制度。對(duì)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售且績(jī)效考核達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室，按照從衛(wèi)生院采購(gòu)基本藥物金額的15%給予補(bǔ)助。三是允許診療費(fèi)收入。村衛(wèi)生室可收取（掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)成本）一般診療費(fèi)。
三、存在的困難問(wèn)題。一是村醫(yī)隊(duì)伍不穩(wěn)定。近年來(lái)，特別是疫情發(fā)生以來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)急難險(xiǎn)重，業(yè)務(wù)收入減少明顯，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入大多數(shù)來(lái)自于各項(xiàng)補(bǔ)貼，總收入相對(duì)較低，村醫(yī)隊(duì)伍穩(wěn)定性受到?jīng)_擊。二是村醫(yī)養(yǎng)老水平不高。全市鄉(xiāng)村醫(yī)生共2362人，參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)僅有117人，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔次較低，村醫(yī)對(duì)完善養(yǎng)老保障呼聲較高。三是退休村醫(yī)養(yǎng)老保障差距較大。老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)貼政策僅限截至2015年12月28日前年滿60周歲（包括60周歲以上的老村醫(yī)），且在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位連續(xù)工作5年以上的村醫(yī)，但年齡接近60歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生未能享受該政策，且繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)間短，養(yǎng)老保障的差距拉大，近年來(lái)退休的村醫(yī)意見(jiàn)較大，反映強(qiáng)烈。
四、對(duì)國(guó)家層面的建議。一是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。從我國(guó)國(guó)情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，進(jìn)一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助，更好地保障鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理權(quán)益。二是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空缺編制優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。三是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加大財(cái)力支持，依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)，創(chuàng)造條件積極鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)深造，規(guī)范開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。
五、下一步工作打算。一是及時(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助，至少將40%的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)落實(shí)到村衛(wèi)生室，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助。二是加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握更多熟練的技術(shù)，提升業(yè)務(wù)水平，從而提高業(yè)務(wù)收入。三是逐步加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助，穩(wěn)步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平。四是積極與省衛(wèi)生健康委溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取延續(xù)離崗老年村醫(yī)養(yǎng)老保障政策，從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，暢通村醫(yī)退出渠道，提高村醫(yī)崗位吸引力，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。
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