海東日?qǐng)?bào)訊（記者 巴迎桂）9月29日，海東市DIP試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）國(guó)家試點(diǎn)實(shí)際付費(fèi)啟動(dòng)儀式會(huì)議，標(biāo)志著海東市DIP醫(yī)保支付方式改革國(guó)家試點(diǎn)工作全面完成前期準(zhǔn)備和模擬付費(fèi)，正式啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)。
據(jù)了解，2020年10月，國(guó)家醫(yī)保局公布區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）試點(diǎn)工作方案，試點(diǎn)覆蓋71個(gè)城市，海東市成功列為青海省唯一一個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市。這一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，改善醫(yī)療服務(wù)水平，推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)保障群眾醫(yī)保權(quán)益，確保醫(yī)保制度可持續(xù)運(yùn)行有著重大意義。海東市醫(yī)療保障局在學(xué)習(xí)借鑒DIP試點(diǎn)成功城市經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，對(duì)全市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行摸底調(diào)研，成立工作專班，制定實(shí)施方案，組建專家隊(duì)伍，引進(jìn)信息技術(shù)第三方公司，邀請(qǐng)省內(nèi)外有關(guān)專家對(duì)轄區(qū)內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多輪DIP付費(fèi)政策培訓(xùn)，并積極在全市13家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索實(shí)施DIP付費(fèi)試點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)住院以DIP為主的多元復(fù)合支付方式。目前，已生成海東市本地DIP目錄共計(jì)1711個(gè)，其中核心病種1196個(gè)，綜合病種515個(gè)；制定印發(fā)了《海東市按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》《按病種付費(fèi)（DIP）醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充協(xié)議（2021版）》《海東市按病種分值付費(fèi)（DIP）預(yù)算方案（2021版)》等6次地方配套政策，為進(jìn)入DIP實(shí)際付費(fèi)運(yùn)行提供了有力保障。
為確保DIP實(shí)際付費(fèi)穩(wěn)妥實(shí)施，海東市先行在3家醫(yī)保結(jié)算清單接口醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)DIP實(shí)際付費(fèi)，待全省云HIS系統(tǒng)上線后，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，將二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入DIP結(jié)算，除精神類、康復(fù)類及護(hù)理類等住院時(shí)間較長(zhǎng)的病例和傳統(tǒng)中醫(yī)（含藏醫(yī)等）病例暫不納入DIP范圍以外，覆蓋近99%的病例。
據(jù)介紹，下一步，海東市將按照國(guó)家和省醫(yī)保局試點(diǎn)的統(tǒng)一要求，進(jìn)一步完善DIP監(jiān)督管理機(jī)制、建立基于DIP的年度考核評(píng)價(jià)體系，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，力爭(zhēng)打造出可借鑒、可復(fù)制、可推廣的海東模式和海東經(jīng)驗(yàn)，并在全省示范，真正達(dá)到群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、醫(yī)生得激勵(lì)、黨和政府得民心的試點(diǎn)效益和政治效益，將“海東試點(diǎn)”推進(jìn)為“海東模式”，加快推動(dòng)海東市醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
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