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各縣（區(qū)）人民政府，海東工業(yè)園區(qū)管委會(huì)，市政府各部門(mén)：

《海東市 “十三五””衛(wèi)生與健康發(fā)展規(guī)劃》已經(jīng)市政府專(zhuān)題會(huì)議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施，確保完成規(guī)劃確定的發(fā)展目標(biāo)和任務(wù)。

2017年2月13日

海東市衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展“十三五”專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃

根據(jù)中共中央“十三五”規(guī)劃建議、中共青海省委關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議、《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《青海省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》（青政〔2015〕15號(hào)）和《海東市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》（東政辦〔2016〕24號(hào)），制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）“十二五”期間衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展取得的成績(jī)

十二五期間，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和省衛(wèi)生計(jì)生委的有力指導(dǎo)下，全市上下攻堅(jiān)克難推醫(yī)改、凝神聚力促發(fā)展、一心一意惠民生，衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展取得新成績(jī)，人民健康水平顯著提高。

1、全民健康整體水平明顯提升，生活質(zhì)量進(jìn)一步改善。人均期望壽命2010年為69.9歲，預(yù)計(jì)2015年達(dá)到73.2歲；嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別從2010年的16.07‰和45.14/十萬(wàn)下降到2015年的9.39‰和28.95/十萬(wàn)；法定報(bào)告?zhèn)魅静。滓冶?lèi)）發(fā)病率從2010的625.6/十萬(wàn)下降到2015年的549.99/十萬(wàn)；5歲以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率從2010年的8.96%下降到2015年的2.14%。2013年國(guó)家第五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我市居民兩周患病率為15.3%，比2008年國(guó)家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的16.4%下降了2個(gè)百分點(diǎn)。

2、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面推進(jìn)，改革成效初步顯現(xiàn)。通過(guò)五年來(lái)的改革實(shí)踐，醫(yī)改取得了階段性成果，初步建立了覆蓋全市的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保障、健康醫(yī)療服務(wù)和藥品供應(yīng)保障體系；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)打破了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史，初步構(gòu)建了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資水平、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成、基本藥物統(tǒng)一網(wǎng)上招采、村衛(wèi)生室配備基本藥物、分級(jí)診療、疾病應(yīng)急救助制度和“先住院后結(jié)算”八個(gè)方面的改革走在全國(guó)前列。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革及縣級(jí)公立醫(yī)院改革持續(xù)深入，切斷了以藥補(bǔ)醫(yī)的鏈條，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)初步建立了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的運(yùn)行機(jī)制。全市衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重由2010年的5.1%提高到2015年的9.88%，居民個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用支出占比由2010年的32.5%下降到2015年的24.9%，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，有力地保障和改善了民生，提升了人民生活水平和幸福指數(shù)，為進(jìn)一步深化醫(yī)改奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。

3、公共衛(wèi)生服務(wù)全面覆蓋，均等化水平逐步提高。城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化人均服務(wù)項(xiàng)目增加到16類(lèi)，通過(guò)規(guī)范服務(wù)流程，明確服務(wù)對(duì)象和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量付費(fèi)，極大地調(diào)動(dòng)了基層衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)在短期內(nèi)大幅度提高。基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到45元。同時(shí)，通過(guò)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群進(jìn)行干預(yù)，在政策上實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

4、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，衛(wèi)生資源狀況得到改善。全市各級(jí)政府不斷加大投入，“十二五”期間政府衛(wèi)生投入累計(jì)達(dá)到18億元，其中，基本建設(shè)投入3.9億元，完成新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目742個(gè)，建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。全市衛(wèi)生人員數(shù)（不包括村衛(wèi)生室人員）從2010年的3986人增長(zhǎng)到2015年的5322人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)從1681人增長(zhǎng)到2081萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士從1179人增長(zhǎng)到1503人，每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)從2.86人增長(zhǎng)到3.69人，其中每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士數(shù)從0.76和0.84人分別增長(zhǎng)到1.36和1.04人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)從2010年的3319張?jiān)鲩L(zhǎng)到2015年的5045張，每千人擁有床位數(shù)從2.36張?jiān)鲩L(zhǎng)到3.49張。

5、人口政策進(jìn)一步落實(shí)，計(jì)劃生育服務(wù)能力得到加強(qiáng)。十二五以來(lái)，全市各級(jí)黨委、政府，堅(jiān)持“三不變”，嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育目標(biāo)責(zé)任制，實(shí)行“一票否決” 。人口出生率從2010年的14.76‰下降到2015年的14.00‰，人口自然增長(zhǎng)率從2010年的8.87‰下降到2015年的8.85‰，出生政策符合率達(dá)98%，比2010年提高了3個(gè)百分點(diǎn)，出生人口性別比從2010年的115.59下降到2015年的108.13，穩(wěn)定了低生育水平，婦女總和生育率已降到更替水平以下。通過(guò)推進(jìn)“康福家行動(dòng)”、流動(dòng)人口管理服務(wù)均等化服務(wù)、治理出生人口性別比失調(diào)和促進(jìn)計(jì)劃生育家庭脫貧致富等工作的開(kāi)展，廣大群眾對(duì)婚育觀(guān)念發(fā)生了深刻的變化。認(rèn)真落實(shí)“單獨(dú)二孩”生育政策，使我市人口結(jié)構(gòu)及出生人口性別比進(jìn)一步趨于合理。認(rèn)真實(shí)施“三項(xiàng)制度”和積極探索制定對(duì)計(jì)劃生育家庭相關(guān)優(yōu)惠政策，幫助計(jì)劃生育家庭盡早脫貧致富奔小康。加大改革力度，全面完成縣（區(qū)）鄉(xiāng)兩級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整合，深入開(kāi)展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)各項(xiàng)活動(dòng)，計(jì)劃生育服務(wù)條件不斷改善，服務(wù)能力進(jìn)一步提高。到2014年，全市兩區(qū)四縣均達(dá)標(biāo)為全國(guó)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)縣（區(qū)）。

（二）存在的主要問(wèn)題和挑戰(zhàn)

1、疾病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民疾病譜發(fā)生了明顯的變化，傳統(tǒng)傳染病雖然得到有效控制，但新發(fā)傳染病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、性傳播疾病，特別是HIV 感染和艾滋病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，鼠疫、包蟲(chóng)病、碘缺乏、氟中毒等地方病依然威脅廣大居民的身心健康。近年來(lái)慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的頭號(hào)殺手，2015年全市死亡原因構(gòu)成中循環(huán)系統(tǒng)疾病占總死亡人數(shù)的39.3%，惡性腫瘤占23.25%。

到目前全市沒(méi)有健康教育和健康促進(jìn)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，僅在衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)有兼職人員負(fù)責(zé)健康教育和健康促進(jìn)工作，嚴(yán)重制約了我市健康教育和健康促進(jìn)工作的有效開(kāi)展。全市居民的健康知識(shí)知曉率僅為46%，健康行為形成率3.8%，吸煙、酗酒、高能量飲食、缺少體育鍛煉、不健康的生活習(xí)慣等現(xiàn)象普遍存在，嚴(yán)重影響了居民的健康水平。

2、衛(wèi)生資源總量和結(jié)構(gòu)無(wú)法滿(mǎn)足居民健康需求。雖然全市衛(wèi)生資源配置狀況有了明顯的改進(jìn)，但仍然處于總量不足的狀態(tài)，從每千人擁有衛(wèi)生資源上看，截止2015年底全市每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為3.69人，其中每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別為1.36和1.04，每千人擁有床位數(shù)為3.49張。同期全省分別為5.9人、2.23人、2.25人和5.71張。上述指標(biāo)僅為全省平均水平的62.34%、60.98%、46.22%和67.12%。同時(shí)，全市沒(méi)有三甲綜合醫(yī)院，致使全市大量本應(yīng)在本市進(jìn)行治療的患者不得不到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不但增加了我市居民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也影響了全市醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升。作為新建城市，城市衛(wèi)生服務(wù)體系還不健全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系尚未全面覆蓋。

3、衛(wèi)生人員素質(zhì)和服務(wù)能力亟待加強(qiáng)。我市衛(wèi)生人員總體素質(zhì)不高，全市衛(wèi)生人員中研究生以上學(xué)歷的僅占0.11%，大學(xué)本科學(xué)歷的占25.83%，大專(zhuān)學(xué)歷的占55.52%，中專(zhuān)及中技學(xué)歷的占13.49%。具有正高職稱(chēng)的占0.55%，副高職稱(chēng)占6.63%，中級(jí)職稱(chēng)占27.99%，初級(jí)職稱(chēng)占54.71%。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足，基本醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)滑坡，2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年門(mén)診人次為全市門(mén)診人次的52.26%，出院人次僅為全市出院總?cè)舜蔚?span>30.36%，比2010年分別下降了9.65和18.03個(gè)百分點(diǎn)。

4、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、人口老齡化帶來(lái)的巨大挑戰(zhàn)。城鎮(zhèn)化帶來(lái)的人口密度增加導(dǎo)致了生活環(huán)境惡化，加重交通擁擠、住房緊張、供水不足、環(huán)境污染、社會(huì)安全隱患等問(wèn)題，而流動(dòng)人口的健康和就醫(yī)狀況更增加了衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)工作的難度。工業(yè)化進(jìn)程及經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)改善了人民生活，同時(shí)也給居民健康帶來(lái)一些負(fù)面影響，如環(huán)境污染、職業(yè)病、損傷中毒成為危害居民健康的新挑戰(zhàn)。人口老齡化趨勢(shì)明顯，2015年我市老年人口達(dá)到全市總?cè)丝诘?span>12.32%，老年人口的增加必然帶來(lái)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和健康養(yǎng)老服務(wù)等方面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

二、面臨的機(jī)遇

（一）經(jīng)濟(jì)社會(huì)跨越式發(fā)展對(duì)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)提出新的要求

四個(gè)全面發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施，將極大地提升我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展速度。經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展也必將給我市的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)帶來(lái)諸多要求。作為新建城城市，城市建設(shè)和城鎮(zhèn)化進(jìn)程必將快速推進(jìn)，公共衛(wèi)生問(wèn)題將變得越來(lái)越突出，人民健康觀(guān)念、健康意識(shí)的增強(qiáng)，給衛(wèi)生資源配置提出新的要求。尤其是隨著居民生活和工作方式的變化，導(dǎo)致社會(huì)、心理、精神因素引起的疾病將會(huì)增加。

（二）新一輪醫(yī)改為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇

新一輪醫(yī)改明確要完善構(gòu)成基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度的四大體系建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)與完善管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、 監(jiān)管、科技與人才、信息、法制等方面的工作，確保支撐醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系有效運(yùn)行，并明確了相關(guān)的主要政策措施。新一輪醫(yī)改不僅為我市衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展指明了方向，也為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的加速發(fā)展、布局調(diào)整、體系完善和體制建設(shè)提供了良好機(jī)遇。

（三） 人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求明顯提高

目前，城市化、人口老齡化、疾病譜的變化以及社會(huì)收入分配結(jié)構(gòu)的調(diào)整，將會(huì)帶來(lái)消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)提出更高的需求。隨著“健康海東”建設(shè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市項(xiàng)目的推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)既要關(guān)注急性傳染性疾病的預(yù)防，又要關(guān)注生活方式所導(dǎo)致的慢性病的控制；既要滿(mǎn)足社會(huì)各階層不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，更要關(guān)注低收入群體、農(nóng)村和貧困地區(qū)群眾的基本醫(yī)療保障問(wèn)題。因此，在加速基本醫(yī)療衛(wèi)生保健體系建設(shè)的同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，加快形成多元化辦醫(yī)格局，提升全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

（四）人口老齡化及生育政策調(diào)整促進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，統(tǒng)籌醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)資源，發(fā)揮市場(chǎng)作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)有效銜接，建立健全養(yǎng)老政策體系和服務(wù)體系，不斷滿(mǎn)足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，促進(jìn)健康老齡化。全面兩孩政策的實(shí)施，必將改善出生人口性別比，人口自然增長(zhǎng)率明顯提高，新增人口對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療資源有了新的現(xiàn)實(shí)需求。

（五）絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶和精準(zhǔn)扶貧攻關(guān)規(guī)劃的實(shí)施為衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。

為絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶重要結(jié)點(diǎn)城市和精準(zhǔn)扶貧的重要地區(qū)，絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶及精準(zhǔn)扶貧攻關(guān)規(guī)劃的實(shí)施，不僅將為我市醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)帶來(lái)新的機(jī)遇，同時(shí)也給我們?cè)趯?shí)施健康扶貧行動(dòng)，保障全市居民身心健康方面提出了新的要求。如何將新的資金投入轉(zhuǎn)化為居民健康水平提高的新產(chǎn)出，將是我市面臨的新機(jī)遇，更是新的挑戰(zhàn)。

三、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十八大及十八屆歷次中央全會(huì)和習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神，特別是視察青海時(shí)提出的“四個(gè)扎扎實(shí)實(shí)”的重大要求，貫徹全國(guó)全省衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，牢固樹(shù)立“五大發(fā)展理念”，堅(jiān)定不移的貫徹“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，以創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念為引領(lǐng)，按照市第二次黨代會(huì)和市人大二屆一次會(huì)議的部署，以維護(hù)人民健康為中心，以建設(shè)健康海東為目標(biāo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)的公益性，堅(jiān)持預(yù)防為主，以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重、依靠科技與人才，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生計(jì)生發(fā)展方式，堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策不動(dòng)搖，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)區(qū)域人口均衡發(fā)展。持續(xù)有效地把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷提高人民群眾的健康水平。　　

（二）基本原則

1、堅(jiān)持因地制宜，科學(xué)發(fā)展。立足市情，深入分析全市衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、面臨形勢(shì)及問(wèn)題，因地制宜，科學(xué)謀劃，建立符合海東實(shí)際的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為推動(dòng)健康海東建設(shè)提供有力支撐。

2、堅(jiān)持深化改革，創(chuàng)新發(fā)展。全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，全力推進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)藥分開(kāi)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)，切實(shí)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量、效率和效益，創(chuàng)新發(fā)展模式，建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

3、堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展。結(jié)合東部城市群發(fā)展戰(zhàn)略，加快推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、公立和民營(yíng)之間、中醫(yī)和西醫(yī)之間、醫(yī)療和公共衛(wèi)生之間的資源分配和發(fā)展，完善基層醫(yī)療服務(wù)模式，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。

4、堅(jiān)持民生優(yōu)先，和諧發(fā)展。堅(jiān)持以人為本，人人共享的理念，把提升人民健康素質(zhì)和水平作為衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的根本出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)，完善人口發(fā)展措施，注重家庭發(fā)展，著力解決“看病難、看病貴”等事關(guān)民生的全局性問(wèn)題，促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)和諧發(fā)展。

5、堅(jiān)持遠(yuǎn)近結(jié)合，持續(xù)發(fā)展。堅(jiān)持立足當(dāng)前與謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn)相結(jié)合，圍繞解決好全市衛(wèi)生計(jì)生當(dāng)前面臨的主要矛盾，更加注重衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展，以改革為抓手，把加快人才隊(duì)伍建設(shè)作為推進(jìn)人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略的重要抓手，加大骨干人才和基層適宜人才的培養(yǎng)、培訓(xùn)。

（三）發(fā)展目標(biāo)

——到2020年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全體居民人人享有基本醫(yī)療保障，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿(mǎn)意度顯著提高，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，區(qū)域間衛(wèi)生資源配置和人群間健康狀況差異不斷縮小，基本實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。

——分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民享有同質(zhì)均等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

——規(guī)范有序、結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系基本建立，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

——以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品器械采購(gòu)供應(yīng)保障體系進(jìn)一步規(guī)范，確保基本藥物安全有效、公平可及、合理使用。

——完善“三項(xiàng)制度”為主的利益導(dǎo)向機(jī)制，強(qiáng)化流動(dòng)人口服務(wù)管理，落實(shí)政府購(gòu)買(mǎi)優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)服務(wù)政策，出生人口素質(zhì)進(jìn)一步得到提高。

——支撐衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的各項(xiàng)體制機(jī)制更加健全，有效保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

到2020年，全市衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的主要指標(biāo)：

　　　　　 四、主要任務(wù)

堅(jiān)持把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推動(dòng)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域間和衛(wèi)生事業(yè)各領(lǐng)域協(xié)調(diào)發(fā)展，為全面建成小康社會(huì)提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障。

（一）注重體制機(jī)制創(chuàng)新，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

以“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”為原則，以破解難題、改革創(chuàng)新為手段，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)發(fā)展，以深化公立醫(yī)院改革為主線(xiàn)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、監(jiān)督管理等綜合改革，切實(shí)增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，把著力解決深層次的矛盾問(wèn)題與完善制度體系相結(jié)合，不斷健全穩(wěn)定長(zhǎng)效、充滿(mǎn)活力、規(guī)范有序的改革運(yùn)行新機(jī)制。以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生和計(jì)生事業(yè)發(fā)展，重點(diǎn)在全面深化公立醫(yī)院改革、健全完善分級(jí)診療制度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革、鞏固基層綜合改革成果、改善和加強(qiáng)藥物供應(yīng)保障、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)綜合能力、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管七個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)性改革，特別是將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和分級(jí)診療作為改革的突破口，為建立符合市情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）著力優(yōu)化資源配置，構(gòu)建功能完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，堅(jiān)持“控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生計(jì)生資源從量的擴(kuò)張向質(zhì)的提高轉(zhuǎn)化，實(shí)施有效率的適度可持續(xù)發(fā)展的道路，力爭(zhēng)在全市各縣（區(qū)）基本建立起與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的、有效、經(jīng)濟(jì)、公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，改善和提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和資源利用效率，為建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

著力加強(qiáng)以公立醫(yī)院為骨干的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，努力將新建海東市三級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)成“西部一流、國(guó)內(nèi)先進(jìn)、立足海東、服務(wù)全省、輻射周邊”的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，在疑難重癥診療、醫(yī)學(xué)教育和科研領(lǐng)域起到引領(lǐng)作用；強(qiáng)化縣域衛(wèi)生資源配置，提升規(guī)范化建設(shè)水平，使全市所有縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，努力做到85%的患者能夠在縣域得到有效治療的醫(yī)改目標(biāo)。

堅(jiān)持提高質(zhì)量，強(qiáng)化專(zhuān)科醫(yī)院建設(shè)，爭(zhēng)取各級(jí)政府投資和積極引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、老年病、康復(fù)等市辦專(zhuān)科醫(yī)院，以滿(mǎn)足本區(qū)域居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能。建立和完善醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作關(guān)系，整合各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（三）強(qiáng)化健康服務(wù)管理，提升公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平

1、完善重大疾病專(zhuān)病專(zhuān)防策略。繼續(xù)落實(shí)艾滋病“四免一關(guān)懷”政策，擴(kuò)大艾滋病防治宣傳教育、監(jiān)測(cè)檢測(cè)、綜合干預(yù)、抗病毒治療的覆蓋面，加強(qiáng)血液管理、醫(yī)療保障、關(guān)懷救助、權(quán)益保護(hù)、組織領(lǐng)導(dǎo)和防治隊(duì)伍建設(shè)。減少艾滋病新發(fā)病例，降低艾滋病死亡率，進(jìn)一步落實(shí)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略和措施，鞏固和提高擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率，強(qiáng)化流動(dòng)人口預(yù)防接種管理質(zhì)量，使疫苗針對(duì)傳染病得到有效控制。維持全市無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，努力實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。加強(qiáng)重點(diǎn)人群乙肝疫苗接種工作。加強(qiáng)手足口病綜合防控。加強(qiáng)流感監(jiān)測(cè)和防治工作。有效落實(shí)碘缺乏病等地方病、鼠疫、包蟲(chóng)病綜合防治措施，實(shí)現(xiàn)基本消除碘缺乏病目標(biāo)。

加強(qiáng)慢性病防治和精神衛(wèi)生綜合管理、口腔衛(wèi)生等工作。全面實(shí)施慢性病綜合防控策略，加強(qiáng)慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)和預(yù)防性干預(yù)工作，開(kāi)展高血壓、糖尿病等基層綜合防控。大力開(kāi)展“全民健康生活方式”行動(dòng)，創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)活動(dòng)，實(shí)施高危人群健康管理、生活方式指導(dǎo)和干預(yù)。加強(qiáng)腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的篩查和防治工作。開(kāi)展重點(diǎn)癌癥篩查和早診早治工作。加強(qiáng)傷害監(jiān)測(cè)，開(kāi)展以?xún)和癁橹攸c(diǎn)的傷害干預(yù)工作。進(jìn)一步健全和完善精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)工作體系和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，建立重性精神疾病病例報(bào)告制度，加強(qiáng)管理治療，使貧困重性精神疾病患者得到抗精神病藥物治療和緊急救助。逐步完善社會(huì)心理支持和心理衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)制度化和規(guī)范化管理。加強(qiáng)齲病和牙周病防治，擴(kuò)大兒童口腔疾病綜合干預(yù)覆蓋面。

2、推動(dòng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)。扎實(shí)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，深入推進(jìn)國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)和縣級(jí)衛(wèi)生城（鎮(zhèn)）、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村、衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作。推進(jìn)“海東城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)”和以改水改廁為重點(diǎn)的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治活動(dòng)。加強(qiáng)農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，建立農(nóng)村環(huán)境健康危害因素評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)病媒生物監(jiān)測(cè)防控，做好除害防病工作。

全面推進(jìn)健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)。開(kāi)展健康城市綜合示范建設(shè)，形成可推廣的健康城市建設(shè)模式。廣泛開(kāi)展健康社區(qū)、健康單位、健康學(xué)校、健康家庭建設(shè)等評(píng)比活動(dòng)。開(kāi)展健康城市建設(shè)效果評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)、動(dòng)態(tài)管理。推進(jìn)健康村鎮(zhèn)建設(shè)，提高農(nóng)村居民衛(wèi)生素質(zhì)和健康水平。

力爭(zhēng)建立市級(jí)和縣級(jí)健康教育基地，發(fā)揮健康教育體系和基地作用，針對(duì)重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所和重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，開(kāi)展群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的健康教育活動(dòng)，繼續(xù)推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，普及基本衛(wèi)生知識(shí)，倡導(dǎo)健康文明生活方式。到2020年，全民健康素養(yǎng)水平提高到20%，具有科學(xué)健康觀(guān)的人口比例達(dá)到60%。加強(qiáng)控?zé)熜麄鳎⒚赓M(fèi)戒煙熱線(xiàn)，全面推行公共場(chǎng)所禁煙，積極創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、無(wú)煙學(xué)校、無(wú)煙單位，建立完整的煙草流行監(jiān)測(cè)體系。到2020年，15歲及以上人群吸煙率在2015年基礎(chǔ)上下降3個(gè)百分點(diǎn)。

3、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)布局。強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，不斷完善工作任務(wù)分配模式、項(xiàng)目績(jī)效考核模式和資金分配模式，提高基層工作人員積極性和群眾感受度。以城鎮(zhèn)、邊遠(yuǎn)農(nóng)村為重點(diǎn)，加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，擴(kuò)大項(xiàng)目覆蓋面，提高服務(wù)質(zhì)量，使城鄉(xiāng)居民，特別是流動(dòng)人口享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施管理，不斷豐富和拓展服務(wù)內(nèi)容，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和覆蓋面。

4、發(fā)展老年健康服務(wù)。 提高老年人健康素養(yǎng)。開(kāi)展老年常見(jiàn)病、慢性病的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，推廣以慢病管理、中醫(yī)藥和老年?duì)I養(yǎng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)為主的適宜技術(shù)，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到80%以上，有效改善老年人群營(yíng)養(yǎng)健康狀況，降低失能風(fēng)險(xiǎn)。健全老年健康服務(wù)體系,重點(diǎn)發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，加強(qiáng)綜合性醫(yī)院老年病科建設(shè)。

5、促進(jìn)貧困人口等重點(diǎn)人群健康。 實(shí)施精準(zhǔn)扶貧工程和醫(yī)療衛(wèi)生扶貧專(zhuān)項(xiàng)工作,保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力防止因病致貧、因病返貧。對(duì)患大病和慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類(lèi)救治,建立貧困人口健康卡。明顯改善貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力,實(shí)施持續(xù)的一對(duì)一幫扶，深入推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶

貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,積極促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)向貧困地區(qū)延伸。

維護(hù)流動(dòng)人口健康。按照常住人口（或服務(wù)人口）配置資源，將流動(dòng)人口納入流入地衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系。全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化。做好流動(dòng)人口聚居地突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)。廣泛開(kāi)展流動(dòng)人口健康促進(jìn)行動(dòng)，提高流動(dòng)人口健康素養(yǎng)水平。關(guān)懷關(guān)愛(ài)留守人群特別是留守兒童，積極開(kāi)展留守兒童健康教育項(xiàng)目，促進(jìn)社會(huì)融合。

確保殘疾人享有健康服務(wù)。城鄉(xiāng)殘疾人普遍享有基本醫(yī)療保障，加大符合條件的低收入殘疾人醫(yī)療救助力度。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)障礙設(shè)施。實(shí)施精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)，以殘疾兒童和持證殘疾人為重點(diǎn)，有康復(fù)需求的殘疾人接受基本康復(fù)服務(wù)的比例達(dá)到80%。加強(qiáng)殘疾人健康管理和社區(qū)康復(fù)。

6、著力保障婦女兒童的健康權(quán)益。完善婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)體系建設(shè)，力爭(zhēng)在“十三五”期間，利用國(guó)家投資完成市、縣兩級(jí)婦幼保健規(guī)范化建設(shè)。建立高危孕產(chǎn)婦和新生兒急救中心及綠色通道，加強(qiáng)市、縣級(jí)綜合醫(yī)院和婦幼保健院產(chǎn)科、兒科能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)組織市、縣級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院（站）產(chǎn)科、兒科醫(yī)師，進(jìn)駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行指導(dǎo)，提高住院分娩率，做好高危孕產(chǎn)婦篩查和監(jiān)測(cè)工作。進(jìn)一步推進(jìn)降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)工作。做好以宮頸癌和乳腺癌篩查為重點(diǎn)的農(nóng)村常見(jiàn)婦女病防治工作，到2020年，農(nóng)村適齡應(yīng)檢婦女常見(jiàn)病檢查率達(dá)到80%。加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健服務(wù)，繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策。加大出生缺陷干預(yù)力度，開(kāi)展出生缺陷三級(jí)綜合防治，加強(qiáng)婚前孕前保健宣傳教育、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、產(chǎn)后訪(fǎng)視、新生兒疾病篩查管理，降低出生缺陷發(fā)生率。加強(qiáng)兒童保健管理和服務(wù)，著力改善兒童健康狀況。加強(qiáng)母嬰醫(yī)院管理，提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)。推廣兒童疾病綜合管理等適宜技術(shù)，重點(diǎn)提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童常見(jiàn)病診治、現(xiàn)場(chǎng)急救、危急重癥患兒處理和轉(zhuǎn)診能力。加大兒童營(yíng)養(yǎng)水平監(jiān)測(cè)，降低兒童營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖和貧血患病率。

7、進(jìn)一步提高衛(wèi)生應(yīng)急能力。進(jìn)一步完善以“一案三制”（預(yù)案、法制、體制、機(jī)制）為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系，建立健全市、縣兩級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)。繼續(xù)做好鼠疫、流感大流行、重大輸入性傳染病或新發(fā)傳染病疫情等特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應(yīng)對(duì)工作。完善信息報(bào)送、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)測(cè)預(yù)警制度，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期預(yù)警和預(yù)防控制工作。以災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和突發(fā)中毒事件、意外傷害、生物恐怖事件衛(wèi)生應(yīng)急、心理援助為重點(diǎn)，全面做好各類(lèi)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。加強(qiáng)醫(yī)療救援、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置、衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生監(jiān)督、食品安全監(jiān)管等各類(lèi)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè)，改善裝備水平，組織開(kāi)展應(yīng)急處置演練，全面提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力水平。做好重大節(jié)慶和經(jīng)貿(mào)、文體活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高裝備水平，深化管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提升專(zhuān)業(yè)人才技術(shù)能力等措施，基本建成適合市情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)療急救救治體系。