各縣區(qū)人民政府，海東工業(yè)園區(qū)管委會(huì)，市政府有關(guān)部門(mén)：
根據(jù)《海東市2021年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作市級(jí)督查方案》（東政辦〔2021〕78號(hào)）的要求，海東市政府組織市衛(wèi)生健康委、教育局、公安局、財(cái)政局、市場(chǎng)監(jiān)管局以及醫(yī)保局等部門(mén)，于8月23日—30日，對(duì)6個(gè)縣區(qū)落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管情況開(kāi)展了督查，現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：
一、基本情況
本輪市級(jí)督查主要采取聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)抽查方式進(jìn)行，共對(duì)全市各縣區(qū)36家綜合監(jiān)管成員單位進(jìn)行督查，對(duì)9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家商超、5家藥品經(jīng)營(yíng)單位開(kāi)展實(shí)地檢查，共發(fā)現(xiàn)問(wèn)題13條。其中，政府主導(dǎo)責(zé)任落實(shí)方面問(wèn)題2條、綜合監(jiān)管部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制建設(shè)及部門(mén)監(jiān)管責(zé)任落實(shí)方面問(wèn)題3條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任落實(shí)方面問(wèn)題4條、組織保障方面問(wèn)題2條、傳染病防治及疫情防控責(zé)任落實(shí)方面問(wèn)題2條。
二、工作成效
（一）始終堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。各縣區(qū)堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，將黨建工作納入醫(yī)院章程，完善醫(yī)院黨委和行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策規(guī)則，強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)，開(kāi)展述職評(píng)議考核和行風(fēng)建設(shè)，充分落實(shí)指導(dǎo)、監(jiān)督責(zé)任，持續(xù)筑牢監(jiān)管底線(xiàn)。
（二）嚴(yán)格落實(shí)政府主導(dǎo)責(zé)任。認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，把醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管同醫(yī)改工作同步推進(jìn)落實(shí)。依托現(xiàn)有資源，建立由衛(wèi)生健康行政部門(mén)牽頭、有關(guān)部門(mén)參加的綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重大案件查處等工作。各縣區(qū)、各相關(guān)部門(mén)均制定完善部門(mén)權(quán)責(zé)清單，明確監(jiān)管職責(zé)，依法承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法監(jiān)督職責(zé)的機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)執(zhí)法監(jiān)督工作。
（三）織密織牢過(guò)程監(jiān)管體系。深入推進(jìn)“放管服”改革，落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”、醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批和優(yōu)化要素準(zhǔn)入等制度，相關(guān)部門(mén)按職責(zé)建立行政審批事項(xiàng)清單并向社會(huì)公示。各縣區(qū)全面推行落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子化注冊(cè)。各部門(mén)依據(jù)各自監(jiān)管職能，嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)秩序監(jiān)管聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。
（四）不斷創(chuàng)新綜合監(jiān)管方式。各縣區(qū)緊密對(duì)照工作任務(wù)清單，落實(shí)屬地責(zé)任，全面開(kāi)展“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”抽查工作，逐步建立了“安康河湟·藥品監(jiān)管”、“移動(dòng)執(zhí)法終端”、“智慧醫(yī)院”等平臺(tái)，落實(shí)遠(yuǎn)程非現(xiàn)場(chǎng)查看、監(jiān)管信息縱向共享，信息技術(shù)與監(jiān)管工作深度融合，提高監(jiān)管的透明度和可預(yù)見(jiàn)性。
三、存在的問(wèn)題
（一）政府主導(dǎo)責(zé)任落實(shí)方面存在的問(wèn)題
一是思想認(rèn)識(shí)不到位。除互助縣外，其他縣區(qū)均不同程度存在政府對(duì)建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度必要性領(lǐng)會(huì)不夠深刻，重視程度不高，未將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作納入政府重大事項(xiàng)督查范圍和績(jī)效考核等情況。二是制度落實(shí)不到位。各縣區(qū)普遍存在對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管責(zé)任追究機(jī)制和督查機(jī)制責(zé)任未進(jìn)行專(zhuān)題研究部署，日常落實(shí)不到位的問(wèn)題。
（二）綜合監(jiān)管部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制建設(shè)及部門(mén)監(jiān)管責(zé)任落實(shí)方面存在的問(wèn)題
一是部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)不夠。各縣區(qū)普遍存在聯(lián)席會(huì)議制度和聯(lián)絡(luò)員制度協(xié)調(diào)解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題作用發(fā)揮不夠的問(wèn)題。其中，樂(lè)都區(qū)、平安區(qū)、民和縣、循化縣至今未召開(kāi)綜合監(jiān)管成員單位聯(lián)席會(huì)議；平安區(qū)未對(duì)國(guó)家督察青海省反饋問(wèn)題整改工作安排部署。二是警醫(yī)聯(lián)動(dòng)投入不足。全市14家公立醫(yī)院，均未安裝一鍵報(bào)警裝置；化隆縣部分醫(yī)院未設(shè)立警務(wù)室；平安區(qū)醫(yī)院警務(wù)室以醫(yī)院內(nèi)部安保人員為主，未安排警力；樂(lè)都區(qū)、平安區(qū)、互助縣至今未對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展常態(tài)化治安防控巡邏工作，未制定應(yīng)急處置方案及規(guī)章制度等。三是健康體檢落實(shí)不力。根據(jù)衛(wèi)生部和教育部《關(guān)于印發(fā)<中小學(xué)生健康體檢管理辦法>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕37號(hào)）文件中“在校學(xué)生每年進(jìn)行一次常規(guī)健康體檢”和“義務(wù)教育階段學(xué)生健康體檢的費(fèi)用由學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)開(kāi)支” 要求，平安區(qū)、互助縣、民和縣、循化縣至今未開(kāi)展在校生常規(guī)健康體檢工作；樂(lè)都區(qū)雖已開(kāi)展部分學(xué)生常規(guī)健康體檢工作，但未嚴(yán)格按照學(xué)生健康體檢標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行體檢；目前各縣區(qū)義務(wù)教育階段學(xué)生健康體檢費(fèi)用均由學(xué)生自費(fèi)承擔(dān)。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任落實(shí)方面存在的問(wèn)題
一是黨建工作機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全。化隆縣、平安區(qū)、互助縣未建立醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會(huì)，未形成上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)調(diào)互通的醫(yī)院黨建工作格局。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)審工作不規(guī)范。除互助縣外，均未建立完善的內(nèi)審制度，未配備獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的審計(jì)人員，存在一定的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。三是政府部門(mén)日常監(jiān)管不到位。各縣區(qū)普遍未成立醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組（專(zhuān)班），社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷等信息化建設(shè)不足，管理人員和衛(wèi)生技術(shù)人員流動(dòng)性大，醫(yī)務(wù)科、院感科等職能科室不健全，管理人員身兼數(shù)職，未對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，統(tǒng)方管理不規(guī)范，日常監(jiān)管存在缺位問(wèn)題。四是信用機(jī)制執(zhí)行效果不明顯。除民和縣外，其他縣區(qū)雖然建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，但未有效落實(shí)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，且未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)審批和醫(yī)師考核評(píng)價(jià)中形成掛鉤機(jī)制。
（四）組織保障方面存在的問(wèn)題
一是財(cái)政投入力度不均衡。各縣區(qū)普遍存在地方財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院基建、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展以及藥品零差率補(bǔ)助等方面投入不足的問(wèn)題，其中，化隆縣、循化縣對(duì)公立醫(yī)院基建和扶持重點(diǎn)學(xué)科方面投入較低；樂(lè)都區(qū)、平安區(qū)、互助縣對(duì)扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展方面投入較低；民和縣在藥品零差率補(bǔ)助方面投入不足，但在公立醫(yī)院醫(yī)療廢棄物集中處置方面投入較高；平安區(qū)、民和縣、互助縣分別按50%、40%、40%補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)公立醫(yī)院臨聘人員工資，其他3個(gè)縣區(qū)未安排公立醫(yī)院臨聘人員工資。二是綜合監(jiān)管力量不統(tǒng)一。2019年以來(lái)，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員空編現(xiàn)象、醫(yī)保局機(jī)構(gòu)人員劃轉(zhuǎn)未完成等問(wèn)題一直存在，目前市縣兩級(jí)共有衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)7個(gè)，核定編制84人，現(xiàn)在編在崗53人，目前各縣區(qū)醫(yī)保局下設(shè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)事業(yè)人員編制仍保留在原社保部門(mén)，業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等方面關(guān)系尚未理順，且各縣區(qū)存在差異。
（五）傳染病防治及疫情防控責(zé)任落實(shí)方面存在的問(wèn)題
一是醫(yī)療衛(wèi)生力量薄弱。目前，部分縣區(qū)采取學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督員、衛(wèi)生指導(dǎo)員和衛(wèi)生管理員“三員”聯(lián)動(dòng)方式加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作，但“三員”聯(lián)動(dòng)機(jī)制作用發(fā)揮不明顯。全市普遍存在中小學(xué)校醫(yī)務(wù)人員配置不到位或尚未配備，以及醫(yī)務(wù)室設(shè)置不規(guī)范等問(wèn)題，其中樂(lè)都區(qū)、平安區(qū)、互助縣3個(gè)縣區(qū)分別共有2個(gè)專(zhuān)職校醫(yī)，其他縣區(qū)均未按要求配備醫(yī)務(wù)室和醫(yī)務(wù)人員。二是疫情防控措施需加強(qiáng)。化隆縣、循化縣部分醫(yī)院“應(yīng)檢盡檢”“愿檢盡檢”核酸采樣點(diǎn)未單獨(dú)分設(shè)，出入口通道設(shè)置不規(guī)范，一米線(xiàn)執(zhí)行不到位，存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；互助縣中醫(yī)院預(yù)檢分診點(diǎn)未按疫情防控要求安排有資質(zhì)醫(yī)師詢(xún)?cè)\；各縣區(qū)部分藥店測(cè)溫、掃碼、登記等疫情防控措施落實(shí)不到位等。
四、整改要求
（一）切實(shí)提高政治站位。各縣區(qū)政府、各有關(guān)部門(mén)以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高政治站位、強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)、合力攻堅(jiān)克難，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，筑牢醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域安全底線(xiàn)。
（二）切實(shí)履行整改責(zé)任。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管部門(mén)要嚴(yán)格對(duì)照醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，堅(jiān)定不移落實(shí)好屬地責(zé)任、監(jiān)管責(zé)任、直接責(zé)任，合力推動(dòng)督查反饋問(wèn)題全面整改。
（三）切實(shí)加快工作節(jié)奏。目前，距離年底僅剩3個(gè)多月時(shí)間，工作緊，任務(wù)重，各縣區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要緊盯短板弱項(xiàng)，立即組織整改。10月20日前，將整改落實(shí)情況報(bào)市衛(wèi)生健康委。
聯(lián)系電話(huà)：0972—8616039
附件：海東市2021年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管市級(jí)督查評(píng)價(jià)結(jié)果
2021年9月29日.
附件
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海東市2021年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管
市級(jí)督查評(píng)價(jià)結(jié)果
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督查項(xiàng)目 督查縣區(qū)
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平安區(qū)
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樂(lè)都區(qū)
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互助縣
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民和縣
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循化縣
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化隆縣
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縣區(qū)政府綜合監(jiān)管工作綜合評(píng)價(jià)（占比30%）
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24.9
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26.1
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27
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25.2
|
26.4
|
25.8
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縣區(qū)相關(guān)部門(mén)綜合監(jiān)管工作綜合評(píng)價(jià)（占比20%）
|
17.74
|
18.06
|
18.36
|
18.74
|
18.28
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18.3
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縣區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)綜合監(jiān)管工作評(píng)價(jià)（占比50%）
|
42.75
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44
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45.75
|
44.75
|
44.75
|
44
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三項(xiàng)內(nèi)容評(píng)價(jià)得分（占比60%）
|
85.39
|
88.16
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91.11
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88.69
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89.43
|
88.1
|
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醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管?chē)?guó)家督察反饋問(wèn)題整改落實(shí)工作評(píng)價(jià)（占比40%）
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72
|
77
|
83
|
76.5
|
74.5
|
76
|
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綜合得分
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80.03
|
83.69
|
87.86
|
83.81
|
83.46
|
83.26
|
